O proceso inflamatorio da vexiga rexístrase na maioría dos casos en homes maiores de 40 anos, o que se asocia cunha diminución natural da inmunidade. Os homes con patoloxías concomitantes do sistema xenitourinario de natureza infecciosa son propensos a desenvolver cistite.
A cistite é unha enfermidade rara nos homes. Debido a que a uretra é alongada, é difícil que as infeccións entren na vexiga. Un chorro de orina lava o patóxeno que entrou na uretra. Non obstante, se consegue permanecer nas paredes da uretra, o movemento a través da uretra é tan lento que as células do sistema inmunitario teñen tempo para matar o axente infeccioso.
Isto explica que o diagnóstico de patoloxía ocorre dez veces menos nos homes que nas mulleres. A enfermidade só se desenvolve se hai factores que favorecen o desenvolvemento masivo da microflora patóxena no contexto dunha diminución pronunciada da inmunidade. Tales enfermidades adoitan levar á conxestión da vexiga.
Causas da cistite nos homes
A enfermidade ocorre cando E. coli, cocos ou infeccións uroxenitais invaden a vexiga. Este proceso vese facilitado polos seguintes cambios:
- inmunidade reducida baixo a influencia da radiación, desenvolvemento de diabetes mellitus, enfermidades do sangue;
- Desenvolvemento dunha reacción negativa do sistema inmunitario;
- proceso inflamatorio na próstata, riles e uréteres;
- compresión da vexiga por cancro de próstata ou hiperplasia benigna;
- Formación de fístulas no recto;
- Sepsis;
- Danos ao corpo causados por infeccións de transmisión sexual;
- fluxo de orina inverso;
- Lesión da vexiga, incluso como resultado da cirurxía pélvica;
- Penetración de virus protozoarios no sangue e na linfa.
A hipotermia prolongada do corpo, que leva a unha forte diminución da inmunidade, tamén pode levar ao desenvolvemento da patoloxía.
Tipos de cistite
Dependendo da claridade que se manifestan os síntomas, a enfermidade divídese en formas agudas e crónicas. A cistite aguda adoita dividirse nos que aparecen por primeira vez, que non ocorren máis dunha vez ao ano ou que se rexistran polo menos dúas veces ao ano. Despois de completar todas as medidas terapéuticas, non se detecta ningún proceso inflamatorio na vexiga e unha proba de laboratorio de control confirma a normalización de todos os indicadores.
Ao prescribir o tratamento, realízanse cambios no réxime terapéutico estándar, tendo en conta se a enfermidade é primaria ou secundaria. A cistite primaria ocorre de forma independente e non é unha complicación doutra patoloxía. Unha forma aguda de patoloxía pode xurdir como resultado da acción dun factor médico, tóxico, infeccioso ou químico. A infección con parasitos tamén pode provocar patoloxía. A forma crónica pode ser infecciosa, traumática, neurotrófica ou inducida pola radiación.
A cistite crónica caracterízase por un curso no que os períodos de descanso son substituídos por exacerbacións. Hai 3 tipos de formas crónicas:
- Latente.A enfermidade progresa sen a aparición de síntomas pronunciados e detéctase durante un exame médico rutineiro. A patoloxía ten períodos raros de exacerbacións, cuxos síntomas coinciden coa cistite aguda.
- Teimudo.Unha exacerbación rexístrase aproximadamente dúas veces ao ano. Os síntomas da enfermidade son moderados.
- Intersticial.Esta forma caracterízase por exacerbacións frecuentes e a presenza de dor incluso durante os períodos de repouso. Esta cistite considérase a forma de cistite máis perigosa e difícil de tratar e leva á destrución rapidamente progresiva das paredes da vexiga.
Na maioría dos casos, ao clasificar unha enfermidade crónica, o urólogo é guiado pola gravidade do dano na parede do órgano, a gravidade dos síntomas e non a frecuencia das recaídas.
Na práctica médica tamén se utiliza unha clasificación que permite dividir a patoloxía segundo o criterio da parte da vexiga afectada. Neste caso, é habitual distinguir a cistite:
- Cervical.O proceso inflamatorio localízase no pescozo da vexiga e afecta aos seus esfínteres. Un home enfróntase ao problema da micción frecuente e a incontinencia urinaria. O propio proceso de baleirado da vexiga faise doloroso.
- Trigonito.O proceso inflamatorio comeza no esfínter do órgano afectado e esténdese ata a abertura do uréter. Esta forma adoita levar ao desenvolvemento de refluxo urinario. Cando a orina flúe de volta, o axente infeccioso pode penetrar nos riles e contribuír ao desenvolvemento da pielonefrite. O home ten problemas urinarios, incluíndo incontinencia de ouriños que contén sangue ou pus.
- Difuso.O seu trazo característico é o dano na parede da vexiga.
Ao detectar danos na membrana mucosa e nas estruturas subxacentes, o urólogo non é suficiente para diagnosticar a cistite difusa, tamén debe aclarar o subtipo da enfermidade que caracteriza o curso do proceso inflamatorio e os danos causados nela.
Para determinar as características do dano nas paredes da vexiga durante a cistite, utilízanse métodos de exame endoscópico mediante biopsia. O estudo do material biolóxico e a análise dos síntomas que o acompañan permítennos clasificar máis a patoloxía como:
- catarral, que só provoca vermelhidão e irritación da membrana mucosa;
- hemorráxico, que provoca o desenvolvemento de hemorraxias;
- quístico, no que se forman quistes na parede danada;
- ulcerativo, cuxo nome se debe á aparición de úlceras;
- flemón, diagnosticado cando se forma pus na área problemática;
- gangrenoso, rexistrado en presenza de necrose tisular.
Tamén hai algúns tipos de enfermidades que ocorren moi raramente, como a esquistosomiase urogenital ou causadas por unha infección fúngica. O proceso inflamatorio pode ir acompañado da aparición dunha gran cantidade de placas na membrana mucosa do órgano; neste caso a cistite defínese como malacoplasia.
Síntomas característicos da cistite nos homes
Os signos de patoloxía poden variar lixeiramente dependendo da forma aguda ou crónica, do tipo de patóxeno e do tipo de lesión. A gravidade da enfermidade está determinada pola intensidade dos síntomas e o grao de dano da vexiga.
A cistite aguda caracterízase por unha diminución da micción que se fai dolorosa, difícil e implica un desexo frecuente de ouriñar, incluso pola noite. Os pacientes adoitan queixarse dun falso desexo de ouriñar e da sensación de baleirado incompleto da vexiga. A propia orina vólvese escura e turbia, pode adquirir un cheiro acre específico ou conter pus ou impurezas no sangue.
O proceso inflamatorio na maioría dos casos leva a un aumento da temperatura corporal e a aparición de dor intensa na ingle, escroto e uretra. A intoxicación do corpo leva a debilidade xeral, letargo e concentración reducida. Nalgunhas formas de patoloxía, rexístrase a incontinencia urinaria. Cun longo curso da enfermidade, a micción comeza a ir acompañada dunha pronunciada sensación de ardor.
Na forma crónica da enfermidade, a intensidade dos síntomas é menos pronunciada e raramente se miden as altas temperaturas. Con cistite latente, os signos de patoloxía poden estar completamente ausentes; a presenza dun proceso inflamatorio só se pode determinar mediante probas de laboratorio.
Coa cistite intersticial, hai un aumento significativo do desexo de orinar, acompañado de dor persistente e persistente na zona suprapúbica. Os cambios xerais no corpo redúcense ao desenvolvemento de ansiedade, irritabilidade e depresión progresiva.
Diagnóstico de cistite
Para facer un diagnóstico, é necesaria unha visita a un urólogo, que examinará persoalmente o paciente e examinará unha serie de queixas. O paciente debe someterse a un exame rectal. O médico introduce un dedo no recto para examinar o estado da próstata. Este método permítelle determinar se os síntomas están asociados con prostatite ou hiperplasia prostática.
O seguinte paso é unha derivación para probas de laboratorio que non só confirmarán a presenza dun proceso inflamatorio, senón que tamén determinarán o tipo de axente infeccioso para seleccionar un fármaco ao que teña maior sensibilidade. A lista de probas de laboratorio inclúe:
- Análise xeral de orina.O desenvolvemento da cistite está indicado por un aumento da concentración de leucocitos, a presenza de moco, bacterias, células epiteliais ou impurezas sanguíneas no fluído biolóxico.
- Análise xeral de sangue.Os cambios nos indicadores indican a gravidade da patoloxía. Esta lista inclúe a detección de leucocitose e un aumento da concentración de eosinófilos.
- tanque de sementesO estudo dos patóxenos contidos na orina ou nas paredes da uretra permite avaliar a súa sensibilidade aos efectos de varios fármacos antibacterianos.
- Probas de infecciónsenfermidades de transmisión sexual.
Se os resultados obtidos dan unha imaxe borrosa e non permiten determinar claramente o estado do paciente, pódense prescribir exames adicionais, incluíndo unha proba bioquímica de sangue, un inmunograma e unha avaliación da concentración de antíxeno específico da próstata.
Ademais, utilízanse métodos de diagnóstico instrumental durante un exame completo:
- cistoscopia e cistoscopia;
- Ultrasóns dos riles, próstata;
- Urofluxómetro.
A ecografía da vexiga pode proporcionar a imaxe máis detallada do estado da vexiga, pero no curso agudo da patoloxía é imposible encher o órgano con orina ata o límite necesario, o que exclúe o uso deste método.
Tratamento das infeccións da vexiga nos homes
O curso terapéutico só debe ser prescrito por un médico. Para as formas leves a moderadas da enfermidade, é posible un tratamento ambulatorio, que inclúe exames de seguimento regulares por un urólogo. En casos graves con retención urinaria aguda, dor severa ou hemorraxia, prescríbese tratamento hospitalario.
O tratamento cirúrxico raramente se realiza; A indicación para a cirurxía é a retención urinaria aguda en presenza de necrose tisular ou adenoma de próstata. Noutros casos, úsanse métodos de terapia conservadora.
Cando se diagnostica a cistite aguda, recoméndase que un home permaneza na cama durante 3-5 días. Debe seguir unha dieta que exclúa da dieta alimentos ou bebidas que irritan as paredes da vexiga:
- Alcol;
- té forte, café;
- alimentos salgados ou afumados;
- especias quentes.
O paciente debe aumentar a cantidade de líquido consumido ata 3 litros ao día, evitando as bebidas carbonatadas e as enerxéticas. Para suprimir o proceso inflamatorio, o paciente prescríbese un complexo de fármacos antibacterianos, antisépticos e antiespasmódicos. Ademais, pódense usar decoccións de herbas cun efecto antiinflamatorio suave e antiséptico pronunciado, por exemplo a base de camomila e caléndula.
Para combater a dor moderada, tamén podes usar unha almofada térmica na parte inferior do abdome, pero este método está contraindicado nas formas de patoloxía hemorráxica ou tuberculosa. Os microenemas que conteñen un anestésico poden aliviar a dor aguda, pero só deben usarse co permiso do médico tratante. A duración da terapia para a cistite aguda raramente supera os 14 días.
Ao tratar a cistite crónica, tómanse medidas para eliminar os factores que apoian e provocan o proceso inflamatorio. En caso de conxestión, prescríbense masaxes e medicamentos axeitados; se se detectan pedras ou prostatite, tómanse medidas para eliminalas. Despois de determinar a sensibilidade do patóxeno, elíxese a terapia con antibióticos.
A cistite crónica é tratada non só con medicamentos, senón tamén con fisioterapia. O segundo grupo inclúe a inserción dun catéter na vexiga para lavar cunha solución antibacteriana ou antiséptica, por exemplo, a base de aceite de espinheiro. Tamén se emprega a electroforese, a fangoterapia e a inductotermia.
Para a cistite tuberculosa, prescríbense medicamentos que poden suprimir a actividade do patóxeno, así como instilacións a base de aceite de peixe.
No tratamento da patoloxía da forma de radiación, utilízanse adicionalmente instilacións con axentes rexeneradores, pero recoméndase a cirurxía plástica para lesións extensas. Para tratar a cistite intersticial, prescríbese un complexo de medicamentos, incluíndo analxésicos, hormonais, antimicrobianos, antiinflamatorios e antihistamínicos.
As decocções de herbas úsanse como tratamento auxiliar. Flores secas ou follas de camomila, herba de San Xoán, ortiga e eucalipto pódense usar para preparar té de herbas. Estes ingredientes activos teñen un efecto suave, non teñen unha influencia pronunciada sobre o sistema inmunitario e estimulan as funcións protectoras naturais do corpo. A duración da terapia pode ser de ata 1 ano, aínda que a mestura de herbas debe cambiarse cada 2 meses.
Complicacións da enfermidade
Se non busca atención médica de forma oportuna, existe o risco de que a infección entre nos riles, o que leva ao desenvolvemento de pielonefrite ou a reversión do fluxo de orina. Nalgunhas formas de patoloxía, a formación dunha fístula pode converterse nunha complicación. O dano no esfínter da vexiga non sempre contribúe á incontinencia urinaria; tamén é posible o desenvolvemento da retención aguda.
Prevención de infeccións da vexiga
O desenvolvemento da enfermidade pódese evitar mantendo relacións íntimas, incluíndo a prevención de infeccións de transmisión sexual. Un home necesita controlar o estado xeral da súa inmunidade, o que require o tratamento oportuno de todas as enfermidades infecciosas, a loita contra a prostatite e a realización de exames médicos anuais. Deixar de fumar, levar un estilo de vida activo e evitar a hipotermia pode axudar a previr a cistite.
A cistite raramente se diagnostica nos homes, pero isto non significa que a patoloxía sexa inofensiva. Coa inmunidade reducida e os cambios no corpo como resultado do envellecemento natural (despois dos 40 anos), o risco de desenvolver patoloxía aumenta significativamente.
Hai que ter en conta que a enfermidade pode ser asintomática durante algún tempo, polo que os homes non deben rexeitar os exames preventivos que poden detectar a inflamación nas fases iniciais.